Optimierung der Abrechnungsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung durch den Einsatz einer Online-Testabrechnung in der Kassenärztlichen Vereinigung Sachsen
- Die Kassenärztliche Vereinigung Sachsen (KV Sachsen) versteht sich als Dienstleistungsinstitution für ihre Mitglieder, den niedergelassenen Vertragsärzten und -psychotherapeuten. Mit dem Zugang jüngerer Ärzte in die vertragsärztliche ambulante Versorgung ist eine ständige Anpassung der gegenwärtigen Strukturen an deren Vorstellungen und Arbeitsmethoden notwendig. Insbesondere im Rahmen der Online-Anbindung des Vertragsarztes kann mit weiteren zeitgemäßen Anwendungen dem Dienstleistungsgedanken Rechenschaft gezollt werden. Die Umsetzung dieser Ziele stellt aufgrund der Komplexität der vertragsärztlichen Versorgung und der gesetzlichen Rahmenbedingungen stets eine Herausforderung dar. Dieser muss sich auch im Sinne einer Optimierung der internen Prozesse gestellt werden. Ein solcher Prozess ist unter anderem die Prüfung der vertragsärztlichen Abrechnungen, welcher vielschichtig aufgebaut ist. Die Problematik, die sich hierbei zeigt, besteht in der Diskrepanz zwischen verfügbarer und benötigter Zeit. Dieses Ungleichgewicht wird aufgrund immer komplexer werdender Prüfsachverhalte weiter zunehmen. Deshalb wird, ohne Intervention, der Zeitmangel in einer unsachgerechten Prüfung der Abrechnung resultieren. Infolgedessen ist es umso wichtiger die bestehenden Prozesse zu analysieren und Optimierungsmöglichkeiten aufzuzeigen. Vor diesem Hintergrund besteht die Zielsetzung in der Optimierung der Abrechnungsprüfung mittels Einsatzes einer Online-Testabrechnung in der KV Sachsen. Um sowohl den Anforderungen der Mitglieder gerecht zu werden als auch für die benötigten Prozesse die zur Verfügung stehende Zeit bestmöglich zu nutzen.
Author: | Franziska Neuber |
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Advisor: | Olaf PreußGND, Gunnar DittrichGND |
Document Type: | Master's Thesis |
Language: | German |
Name: | Kassenärztliche Vereinigung Sachsen Schützenhöhe 12, 01099 Dresden |
Date of Publication (online): | 2013/03/22 |
Year of first Publication: | 2012 |
Granting Institution: | Westsächsische Hochschule Zwickau, Westsächsische Hochschule Zwickau |
Date of final exam: | 2012/12/03 |
Tag: | Abrechnungsprüfung; Kassenärztliche Vereinigung Sachsen; Testabrechnung; vertragsärztliche Versorgung |
Page Number: | 80 Seiten, 17 Abb., 15 Tab., 40 Lit. |
Faculty: | Westsächsische Hochschule Zwickau / Gesundheits- und Pflegewissenschaften |
Release Date: | 2013/03/22 |