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Lebensstilbezogene Faktoren wie u. a. Bewegung und Ernährung standen im Zusammenhang mit bestimmten Erkrankungen wie Adipositas und waren mit einem erhöhten Krankenstand assoziiert. Die vorliegende Arbeit zielte auf die Evaluation von Änderungen in den Ernährungsgewohnheiten durch ein Programm betrieblicher Gesundheitsförderung und Prävention.
Objectives: Evidence-based clinical guidelines play an important role in healthcare and can be a valuable source for quality indicators (QIs). However, the link between guidelines and QI is often neglected and methodological standards for the development of guideline-based QI are still lacking. The aim of this qualitative study was to get insights into experiences of international authors with developing and implementing guideline-based QI.
Setting: We conducted semistructured interviews via phone or skype (September 2017–February 2018) with guideline authors developing guideline-based QI.
Participants: 15 interview participants from eight organisations in six European and North American countries.
Methods: Organisations were selected using purposive sampling with a maximum variation of healthcare settings. From each organisation a clinician and a methodologist were asked to participate. An interview guide was developed based on the QI development steps according to the ‘Reporting standards for guideline-based performance measures’ by the Guidelines International Network. Interviews were analysed using qualitative content analysis with deductive and inductive categories.
Results: Interviewees deemed a programmatic approach, involvement of representative stakeholders with clinical and methodological knowledge and the connection to existing quality improvement strategies important factors for developing QI parallel to or after guideline development. Methodological training of the developing team and a shared understanding of the QI purpose were further seen conducive. Patient participation and direct patient relevance were inconsistently considered important, whereas a strong evidence base was seen essential. To assess measurement characteristics interviewees favoured piloting, but often missed implementation. Lack of measurability is still experienced a serious limitation, especially for qualitative aspects and individualised care.
Conclusion: Our results suggest that developing guideline-based QI can succeed either parallel to or following the guideline process with careful planning and instruction. Strategic partnerships seem key for implementation. Patient participation and relevance, measurement of qualitative aspects and piloting are areas for further development.
Trial registration number: German Clinical Trials Registry (DRKS00013006).
Ziel der Untersuchung war die Überprüfung des Ist- Zustandes, inwieweit die Normforderungen der DIN EN ISO 9001:2008 in der Organisation bereits erfüllt waren, welche Verbesserungspotenziale bestanden und welche Maßnahmen sich daraus ableiten ließen. Die Datenerhebung erfolgte unter Alltagsbedingungen der ambulanten Versorgung. Infolge wurden im Vorfeld zwei qualitative Expertengespräche durchgeführt. Deren Ergebnisse flossen in die Planung zur Durchführung der Interviews ein. Die Primärdaten wurden mithilfe halbstrukturierter Interviews auf Basis der Checkliste ISO 9001 erhoben. Durch Befragung aller vier Leitungsmitglieder erfolgte eine Vollerhebung und deckte alle Organisationsbereiche ab. Im zweiten Schritt wurden alle verfügbaren Dokumente der Organisation erhoben. Es folgte die Auswertung bezüglich den Normkapiteln Qualitätsmanagementsystem, Verantwortung der Leitung, Management von Ressourcen, Produktrealisierung und Messung, Analyse und Verbesserung durch Häufigkeitsverteilung der Antworten und ein Abgleich mit der Nachweisnorm. Erhobene Dokumente wurden auf Relevanz überprüft und abgleichend den Normforderungen zugeordnet. Auf dieser Grundlage wurde die Ist- Situation auf Verbesserungspotenziale hin normkonform untersucht. Aus den Ergebnissen konnten konkrete Maßnahmen abgeleitet werden, die in einer Konzeption dargestellt wurden. Die Konzeption umfasste einen Projektplan mit Meilensteinen, die Aufgaben und Ausgestaltung der Anforderungen zu den einzelnen Projektphasen und einen Vorschlag für ein Qualitätsmanagementhandbuch.